Os cuidados na administração do surfactante em neonatologia
Autores: Ivete Monteiro, Mónica Rafael, Paula Pereira.
RESUMO
O surfactante é uma substância produzida nos alvéolos pulmonares, com a função de reduzir a sua tensão superficial no final de cada expiração, prevenindo o colapso. A ausência ou insuficiência desta substância pode ser primária, o que motiva a Doença da Membrana Hialina, ou secundária, como pode ocorrer na pneumonia neonatal precoce ou na síndrome de aspiração de mecónio.
O facto do surfactante ser utilizado em neonatologia, devido à sobrevivência de recém-nascidos cada vez mais imaturos, torna imperativo que o enfermeiro, integrado na equipa multidisciplinar, mantenha actualizados os conhecimentos técnico-científicos em relação a esta terapêutica.
Palavras chave: Doença da Membrana Hialina; Prematuridade; Recém-nascido; Surfactante.
INTRODUÇÃO
A evolução técnica e científica tem permitido a sobrevivência de recém-nascidos cada vez mais imaturos, permitindo que estes atinjam a maturidade em ambiente extra-uterino. Para tal facto têm contribuído formas de ventilação cada vez mais “fisiológicas” e o aparecimento de novas estratégicas terapêuticas, entre as quais se inclui o surfactante.
O surfactante pulmonar tem a propriedade de reduzir a tensão superficial pulmonar. Este resultado advém da estabilização dos alvéolos, evitando o colapso dos mesmos no final da expiração. A ausência ou deficiência de surfactante pulmonar, seja qual for a causa, conduz a uma insuficiência respiratória grave. Se esta não for ultrapassada, pode aumentar a mortalidade e/ou morbilidade no recém-nascido, ao ser responsável por sequelas respiratórias, como a displasia broncopulmonar, ou sequelas neurológicas secundárias à hipoxémia grave e prolongada.
Neste contexto, o surfactante exógeno tem um papel relevante como terapêutica de substituição. Esta deve ser sempre realizada por médicos e enfermeiros com treino em neonatologia e na presença de um mínimo de condições, como seja a monitorização de parâmetros vitais e suporte ventilatório.
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